AULAS – Agudos em Pediatria

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Doença aguda é um processo mórbido de aparecimento súbito, diferentemente da doença crônica que afeta o organismo durante a vida toda, desde o nascimento. Sabe-se hoje que a doença aguda “cronifica”, ou melhor ela pode deixar seqüela, como por exemplo – problemas neurológicos pós-sarampo.

O medicamento agudo deve sempre ser prescrito baseando-se na totalidade sintomática do quadro com as suas modalizações.

Para facilitar a compreensão e prescrição podemos dividir a doença aguda em:

1 – doença aguda como exacerbação da doença crônica. Ex: crise de asma durante seu tratamento da doença crônica. Prescrever medicamento circunstancial baseando-se na totalidade sintomática em potência baixa, geralmente em 6CH em doses repetidas. Suspender o Simillimun, retornando-se posteriormente,

2 – “doença” aguda de causalidade extrínseca. Ex: uma bolada no globo ocular (Led), uma luxação (Ruta), queimadura de 1º grau (Apis).

3 – doença aguda de causalidade intrínseca. Ex: uma intoxicação ou excesso alimentar, verminose causando dispepsia, diarréia grave (Verat, Podo).

4 – doença epidêmica quando o agente causador da doença apresenta os sintomas e sinais semelhantes a todos, perdendo a sua individualidade (gênio epidêmico). Ex. dengue (Eup-per).

5 – doença aguda que apresentar causalidade muito evidente, prescrever baseando-se nesta causalidade. Ex: bronquite catarral no tempo úmido (Dulc), diarréia com extrema irritabilidade durante a erupção dentária (Cham), laringite com febre alta após supressão do suor e tomar frio seco (Acon).

ALGUNS MEDICAMENTOS AGUDOS
DE USO ROTINEIRO EM PEDIATRIA

1 – Aconitum – causalidade: frio seco, mau efeito da supressão de suor brusco, susto, medo, pavor. Febre alta de início brutal, inquietude, medo, ansiedade, agg noite, sede ardente em grande quantidade, sem transpiração. Medicamento de sarampo, rubéola e outras infecções antes do aparecimento dos sintomas característicos. Grande medicamento de transtornos por susto (síndrome de pânico).

2 – Apis – medicamento agudo de aparecimento brutal com inflamação rósea ou pálida e exsudação com grande sensibilidade ao toque, dores e febre com calor ardente, desejo de descobrir-se, > água fria, ausência de sede. Medicamento de edema, de queimadura de 1º grau, nefrites, GNDA pós-escarlatina. Retenção de urina em crianças e bebês principalmente com disúria. Na hidroartrose traumática, conjuntivite aguda, urticária, edema de glote. Medicamento com ação inflamatória das mucosas e serosas principalmente.

3 – Belladonna – febre alta com delírio, medo de animais e de coisas imaginárias, hipersensibilidade à luz, prostração. Grande medicamento dos processos inflamatórios bruscos e violentos . Febre tem característica de apresentar calor radiante, pele ardente; midríase, sensação de pulsação das artérias. Medicamento de febre, convulsões, dores, dos processos inflamatórios e infecciosos em geral (escarlatina, amigdalite, problemas cutâneos). Aversão a descobrir-se durante a febre. Tem sede mas não consegue deglutir pelo espasmo do esôfago.

4 – Ferrum phosphoricum – medicamento de transtornos febris agudos congestivos (Bell- congestão mais intensa, pele muito vermelha e quente, pulso rápido, cheio, saltitante) na fase inicial, antes das exsudações, tendo como característica febre baixa, com transpiração abundante à noite, tendência à hemorragia. Importante medicamento das afecções respiratórias da fase inicial.

OUTROS MEDICAMENTOS A SEREM LEMBRADOS

1 – Aethusa cynapium – total intolerância ao leite, vômito brusco de leite coagulado ou não, de odor ácido com suor e sonolência com grande debilidade, apresentando freqüentemente diarréia esverdeada. Medicamento de erupções, bléfaro-conjuntivite, convulsão. Criança com fácies hipocrática, magra, fraca.

2 – Apomorphinum muriaticum – vômito violento sem náuseas agravadas por qualquer refeição mesmo leve.

3 – Arnica – principal medicamento de contusões com equimoses, sensação de dolorimento, de quebradura com extrema sensibilidade. A presença de ferida aberta contra-indica o emprego externo de Arnica mas de Calendula ou Echinacea (mais grave). Medicamento de traumatismos físicos e morais com sensação de cansaço, esgotamento nervoso, insônia, angina pectoris…….

4 – Borax – estomatite aguda ou sub aguda, aftas na língua, parte interna das bochechas muito dolorosas, ardentes de fácil sangramento. Medicamento de diarréia, metrite, leucorréia, urinários, herpes genital (Graph), terror noturno de criança após jogos muito excitantes durante o dia ou uma hiper-excitação à noite.

Outros medicamentos de aftas – Merc, os Kalis, Sul-ac, Nit-ac.

5 – Calendula – é o anti-séptico homeopático. Hemostático após extração dentário, tem ação interna e externa sobre as feridas produzindo rápida cicatrização impedindo a supuração.

Wecesin pó ou spray (Weleda) é uma associação de Calen TM, Arn, Sil, Ant-m e Echi.

6 – Chamomilla – criança agitada, chorona, gritona, arisca, caprichosa, sempre descontente e hipersensível propensa a manifestações paroxísticas de febre , com distúrbios digestivos, respiratórios por ocasião da erupção dentária, por transtornos por cólera, contradição, menosprezo. Medicamento de cólica (Aeth, Al-c, Coloc, Senn); > pelo movimento (carro, colo), por vibração sonora (rádio, TV).

7 – Cina – criança nervosa, irritável, de constante mau humor com distúrbio psicossomático devido a vermes intestinais, com ou sem convulsão, cólica intestinal, enurese noturna, prurido nasal e anal com tosse espasmódica. Medicamento de verminose (Teucrium marum).

8 – Croton tiglinum – vesículas confluentes ou vésico-pústulas com líquido amarelado que logo seca deixando crostas com intenso ardor e prurido. Localizações – face, lábios, couro cabeludo e principalmente nos genitais (pênis e escroto). Medicamento de diarréia aguda/sub aguda em jatos explosivos com necessidades freqüentes.

9 – Cyrtopodium – poderoso antiflogístico. Prescrever no início das inflamações fechadas como nos panarícios, furúnculos, úlceras. Promove abertura drenando pus, diminuindo as dores. Uma vez aberta a supuração está indicado Calendula.

Uso externo – TM 1/20 em bochechos nas aftas, abscessos dentários ou como compressas nas blefarites.

10 – Hypericum perforatum – dores agudas intoleráveis por traumatismos dos nervos ou das regiões muito inervadas após ferimentos por objetos pontudos (pregos, agulhas, espinhos). Dores fantasmas dos membros amputados (All-c), após punção lombar, bico de papagaio. No tétano impede trismo. Cefaléia após traumatismo occipital ou craniano (Nat-s).

Medicamento de asma hidrogenoíde (Blatta, Kali-c, Nat-s).

11 – Lachnanthes – medicamento de torcicolo.

12 – Ledum palustre –picadas de insetos, mordidas de animais, ferimentos penetrantes. O local se apresenta frio ao tato, < com o frio local (Apis tem edema local, quente e > aplicação fria), apresenta dor pulsante ou prurido intenso. Equimose espontânea ou traumática. Medicamento de profilaxia do tétano.

Medicamento importante de gota de reumatismo (Colch, Form). Uso externo em pomadas ou compressas.

Calen TM …….1 ml
Led TM …….. 1ml gel base qsp 30 g. ou em ml.
Apis TM ………1ml

13 – Myristica sebifera – anti-séptico (Calend) é o bisturi dos homeopatas. Panarício, bartolinite, fístulas, inflamações da pele, tecidos celulares e periósteo.

Apressa a supuração e muitas vezes evita o uso de bisturi.

14 – Oleander – irritação na borda do curo cabeludo, principalmente frontal, nuca, atrás das orelhas com ou sem resumação viscosa, pruriante, ardente. Medicamento de criança atrésica (Aeth, Abrot) e lientérica.

15 – Ranunculus bulbosus – erupções vesiculosas ou herpéticas com dores picantes, queimantes, pruriantes com localizações no tórax, espaços intercostais, palma das mãos, região têmporo-orbitária. Medicamento de herpes zoster.

16 – Ruta graveolens – Ruta está para tendões, cápsulas sinoviais e articulações como Arnica está para os músculos, parte moles e capilares. Maus efeitos de traumatismos ou de esforços repetidos nos músculos, tendões (princ/ flexores do punho) com nodosidades, dores ósseas e periósteas após traumatismos, entorces, torceduras, estiramento ou arrancadura de um ligamento articular. As tendinites, sinovites, bursites ou quisto sinovial dos joelhos e punhos (Stic). As dores reumatismais crônicas articulares ou dos membros provenientes dos tecidos fibrosos, tendinosos, aponeuroses ou musculares.

Medicamento dos olhos cansados após um trabalho visual sob iluminação insuficiente com vermelhidão e dor. Lembrar Onosmodium que apresenta dores nos olhos por cansaço ocular sem hiperemia com cefaléia frontal pesada ou occipital constritiva.

17 – Senna – cólicas flatulentas nos lactentes com muitos gases fétidos, com dificuldade para eliminação. Choro, inquietude e insônia. Língua saburrosa. Obstipação intestinal.

18 – Tabacum – náuseas persistentes, vômitos, palidez , suores frios com extremidades geladas. Amel fechando os olhos, ao ar livre. Medicamento de eleição para enjôo de avião, automóvel ou navio.

19 – Viola tricolor – crostas secas em todo o corpo que exsudam água ao coçar. Erupção impetiginosa no couro cabeludo ou na face com agravamento à noite com exsudação mucopurulenta ou purulenta espessa e irritante. Crosta láctea.

ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS AGUDAS DA INFÂNCIA

Parotidite – Trif-p e repens Bell, Ferr-p, Phyt, Jab

Sarampo – Acon, Apis, Bell, Dros, Puls, Rhus-t, Ferr-p, Euph

Rubéola – Acon, Amm-c, Apis, Bell, Bad, Bry, Euph, Ferr-p, Gels, Puls,

Coqueluche – Dros, Ip, Meph, Coc-c, Carb-v, Pertussinum.

Escarlatina – Apis, Arum-t, Bell, Rhus-t

Varicela – Ant-c, Bell, Kali-m, Hep, Puls, Rhus-t

PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS
(rinite, asma, rinofaringite, bronquite catarral, amigdalite, otite, sinusite e laringotraqueíte,).

Prescrever os medicamentos agudos sempre se baseando nas modalizações como: tipo de coriza (se é escoriante ou não, aquosa, espessa, amarela, esverdeada, se forma crostas); obstrução nasal, prurido (nasal, céu da boca, garganta, ouvido, olhos, anal), tipo de tosse – seca, explosiva, ladrante, úmida (de fácil eliminação ou não), as dores concomitantes (cabeça, ouvido, olhos, tórax, abdominal, as nevralgias faciais, articulares, musculares), presença de náuseas ou vômitos, horário de agravamento, as causalidades (frio, frio úmido, frio seco, tempo seco, vento etc).

1 – Allium cepa – por vento frio e umidade, pés molhados. Espirros, coriza aquosa +++ escoriante (Aral), dores no sinus frontal, lacrimejamento não escoriante, rouquidão.Otalgia. Tosse seca espasmódica com ““cosquinhas”s” na laringe < adentrando em ambiente aquecido. As cólicas flatulentas, as neurites pós-operatórias.

2 – Allium sativum – catarro bronquial abundante com expectoração difícil, de aspecto gelatinoso de hálito fétido. Tosse com acessos ruidosos, < de manhã ao levantar. < tempo úmido. Apetite voraz. Obesidade.

3 – Arum triphyllum – ação nas mucosas do nariz, boca, laringe e traquéia com secreções acres e escoriantes (pode deixar em carne viva), espirros, coriza aguda, lábios secos, fissurados, sangrantes; obstrução nasal, rouquidão crônica, afonia, tosse dolorosa, expectoração mucosa.

4 – Ambrosia – secreção nasal aquosa com espirros, lacrimejamento e prurido intolerável nas pálpebras cm ardor.Tosse seca, sensação de tamponamento nasal e cefálico. Ausência de expectoração. Asma. seca. Irritação laringe e brônquios. Ausência de expectoração, epistaxe.

5 – Arundo mauritanica – espirros, coriza, obstrução nasal e prurido. Ardor e prurido no palato, nariz, conjuntivas e conduto auditivo. Secreção nasal branca de início, logo esverdeada e aderente. Dor na raiz do nariz. Otorréia, oftalmia, blefarites (Lappa major Staph, Platanus, Tell, Sul-i), eczema retro- auricular (Oleander).

6 – Agrimonia – bronquite com expectoração abundante. Perturbações renais, urinários; atonia digestiva. 3D a 4CH.

7 – Coccus cacti – rinofaringite aguda com mucosidades esbranquiçadas, viscosas, filamentosas de difícil expulsão. Prurido na laringe e traquéia agg à noite (23,30 h) que faz despertar, com tosse seca em quinta, ladrante, sufocante, dolorosa, agg calor da cama. Tendência à hemorragia.

8 – Cistus canadensis – afinidade nasofaringe com grande sensibilidade ao frio, espirros. Coriza se torna rapidamente espessa com mucosidade na garganta tenaz aderente amarelada. As faringites, os cutâneos, as adenopatias, as dores articulares (Dulc). Sensação de frio glacial no corpo que não deixa adormecer.

9 – Dulcamara – < frio úmido, tosse seca, úmida rouca com muita expectoração, mucosidade tenaz. Tosse que provoca dor no epigástrio. As adenites agudas, as erupções polimorfas, as neurites, as diarréias sempre no frio úmido.

10 – Drosera – irritação na laringe, tosse seca espasmódica, emetizante e congestiva, agg após meia-noite. Adenopatias, dores ósseas e articulares.(Mang) Expectoração viscosa com ““cosquinhas”s” na laringe. Vômitos, epistaxe , dor torácica e abdominal ao tossir.

11 – Eupatorium perfoliatum – inicia-se com intenso calafrio e tremor (Gels), sede intensa porém vomita a água que toma. Intensa dor óssea < a movimento, > em repouso. Sensação de esmagadura, dor pressiva nos olhos, músculos. Sente-se o corpo moído com dores articulares e musculares Cefaléias, vertigens, lassidão, náuseas e vômitos. Tosse catarral à noite. Irritação traqueobrônquica.

12 – Euphasia – espirros violentos (All-c, Aral, Squil-m), coriza aquosa +++ não escoriante, lacrimejamento escoriante (inverso de All-c). Laringite e laringotraqueíte. Tosse matinal com profusa expectoração mucosa. Medicamento de conjuntivite aguda catarral com hiperemia, fotofobia com pálpebras edemaciadas com pressão dolorosa no ângulo interno do olho E, com sensação de areia ou poeira no olho.

13 – Gelsemium – calafrio e tremores no início (Eup), prostração intensa, sensação de peso, sonolência, fraqueza geral. Plenitude na raiz do nariz, edema de cornetos, congestão cerebral com cefaléia.

Coriza aquosa, ardente e escoriante, espirros, edema dos cornetos. Tosse.

As nevralgias com dor intensa nos olhos com lacrimejamento, hemiambliopia. Ptose palpebral. Ausência de sede. Os transtornos de Gels. tem início lento, insidioso. Melhoria dos sintomas cefálicos após micção abundante.

Cefaléia com distúrbio de visão – Cycl, Gels, Eup-per, Íris, Kai-bi.

14 – Hydrastis canadensis – inflamação crônica das mucosas (respiratória, genital, digestivo) com secreção amarelada ou amarelo esverdeada, espessa, viscosa e filamentosa, com secreção retro-nasal às vezes sanguinolentas ; < frio seco (Acon, Scilla). Língua amarelada e denteada.

15 – Ipeca – transtornos geralmente agudos com náuseas violentas, constantes, persistentes, vômito, língua limpa e salivação. Tosse seca espasmódica de aparecimento brusco, dispnéia, palidez, pele fria. Tosse seca se faz produtiva com acúmulo de muco. Obstrução nasal, rouquidão, quebradura febril (Eup, Gels) com irritação ocular. Ausência de sede. Diarréia.

16 – Kali bichromicum – inflamação das mucosas é mais ulcerativa que Hydr (boca, faringe, brônquios, ouvido, olhos, uretra etc). Secreção espessa, amarelada, filamentosa com secreção na coana posterior. Secreção forma crostas de difícil desprendimento deixando ulceração quando retiradas. < frio úmido (Dulc, Asc-t). Tosse seca metálica e rouca com dor retroesternal que irradia para as costas, expectoração amarela profusa muito viscosa e pegajosa. Cefaléia digestiva; dor em ponto (Onosm, Thuy). 17 – Luffa operculata (Esponjilla) – ação na mucosa nasal. Obstrução, espirros, coriza aguda com sinusopatia. Cefaléia, catarro nasal espesso, branco. Febre, dor, boca seca, grande sede, comissura labial agretada (Condurango –estomatite angular dolorosa, ulceração do mento, dor de estômago ardente com vômito alimentar. Câncer do estômago). Olhos secos ardentes, fotofobia, rinite alérgica e atrófica. 18 – Mercurius biiodatus – amigdalite esquerda, conjuntivite granulosa. 19 – Mercurius dulcis – otite média catarral (Kali-m), diarréia verde escoriante, amigdalite direita (Merc. protoodatus). 20 – Mercurius precipitatus flavus – blefaroconjuntivite crônica com secreção. 21 – Rumex crispus – extrema sensibilidade ao ar livre e fresco que produz coriza, tosse e ronqueira. Dor na laringe e traquéia como se estivessem em carne viva (Arum-t), ““cosquinhas”s” na laringe, traquéia e no osso supra-esternal que provoca tosse incessante, fatigante, espasmódica agg inalação de ar frio. 22 – Sabadilla – espirros espasmódicos (mais que All-c), rinorréia que se torna rapidamente mucopurulenta (Kali-i, Cist), prurido no pálato, secreção aquosa, lacrimejamento, hipersensibilidade a odores de flores e de alho. Suor frio na fronte, ausência de sede (Ip), dor na raiz do nariz (Stict) nos seios frontais, Está sempre com arrepio. Obstrução nasal apesar do corrimento com ardor; cefaléia. Criança com tendência a verminoses com seus transtornos (prurido anal e nasal, epilepsia, cefaléia, náuseas, cólicas, vertigens, apetite irregular) 23 – Sambucus – nariz seco totalmente obstruído, sufocação mamando (Am-c). Laringite estridulosa, traqueítes. A criança desperta bruscamente por volta da meia noite, com intensa sufocação e dispnéia com obstrução nasal, tosse e suores faciais. Febre com calafrio e pele seca (Acon) dormindo, sem sede. Asma. Vegetações adenoideanas. Suores abundantes ao acordar. Criança inspira mas não consegue expirar. 24 – Spongia tosta – ação nas mucosas laringe/traquéia. Tosse seca, raspante, a menor excitação provoca tosse com ansiedade com secura de todas as mucosas respiratórias. Laringotraqueíte sufocante que agg após meia-noite. > bebendo ou comendo algo quente (Cup > bebendo algo frio). Expectoração escassa amarela, aderente. Asma. Apresenta grande ação nas glândulas como tireóide, testículos (orquites, epididimites agudos) e no coração (cardiopatias valvulares de origem reumática, hipertrofia cardíaca).

25 – Scilla marítima – tosse espasmódica violenta, esgotadora com irritação ocular com lacrimejamento, espirros, expectoração abundante de manhã e seca à noite com ““cosquinhas”s” na laringe e traquéia. Cefaléia, vertigens, náuseas e vômitos. Prurido nasal, < frio, dor muscular abdominal ao tossir. Perde urina tossindo (Caust, Nat-m, Puls, Rumex). 26 – Sticta pulmonária – espirros incessantes, sensação de peso na raiz do nariz, > com aparecimento de coriza, constante vontade de assoar-se sem resultado, tosse seca fatigante pela “cosquinhas” na laringe e traquéia.

Medicamento de sinusite esfenoidal e etmoidal (Cinnb, Kali-i), dos cistos sinoviais (Benz-ac), bursite higroma do joelho. Eletividade para vértebras cervicais. Causalidade – mudança brusca de temperatura.

27 – Tellurium – otorréia crônica fétida (odor de salmoura) e irritante; medicamento de erupções vesiculosas com ou sem ressumação irritante e pruriginosa, agg calor do leito, com localizações dobras de flexão, sulco retro-auricular, borda co couro cabeludo.

28 – Teucrium marum verum – coriza crônica com prurido anal e nasal (Cina), um dos medicamentos mais importantes de pólipos nasais levando a obstrução com a sensação de bola dentro do nariz. Espirros constantes, sem secreção. Ozena com secreção esverdeada ou amarelada espessa com atrofia da mucosa nasal. Anosmia. Coriza fluente ao ar livre, agg tempo úmido (Dulc, Lemm-m os Kalis, Rumex ).

Medicamento de parasitose intestinal, soluço do lactente nervoso, unhas encravadas com supuração ou ulceração (Cyrtopodium).

29 – Verbascum – otalgias lancinantes com sensação de obstrução e surdez catarral. Tosse, rouquidão, laringite, principal medicamento de nevralgia facial pela mudança de temperatura, a dor se estende até o osso malar com dor na articulação têmporo-maxilar.
Dra Sumiko Oura Wakabara